1. 개요

2. 동의어

3. 정의

중족골의 골두 부분의 일부가 파괴되어 시작되는 질환입니다.

4. 증상

증세는 체중부하시의 통증, 중족 족지 관절의 국소 압통, 운동 제한, 부종 등이 있습니다.

5. 원인,병태 생리

여성에서 남성보다 흔히 발생하는데 여자: 남자의 비율이 5:1 입니다. 증세가 없는 사람에서 다른 질환으로 방사선 사진을 찍었을 때 우연히 발견되기도 하므로 정확한 빈도를 알기는 어렵습니다. 초기에는 아무런 증세가 없다가 나중에 퇴행성 관절염에 의한 증세가 나타날 수 있으므로 발병 시기 역시 정확하게 알기가 어렵지만, 11-17세 사이에서 가장 흔히 발생합니다. 이와 반대로 상당수의 환자에서는 방사선 소견 상 이상이 나타나기 전에 증세가 나타나기도 합니다. 제2 중족골두에 68-82% 가 발생하며 양측성으로 발생하는 경우는 6.6% 입니다. 이 질환의 원인이 외상에 의한 것이라는 저자와 혈액 순환의 이상이 원인이라는 저자가 있는데, 많은 저자들이 비정상적인 스트레스와 골 피로에 의하여 미세 골절이 생기고 그 후에 무혈성 괴사가 발생하는 것으로 설명하고 있습니다. 여자는 높은 굽을 신으므로 관절의 발등 쪽 부분의 충돌이 일어나기 쉬워서 이 질환이 여자에 많다고도 하며, 아마도 무언가 체질적인 요인이 있다고도 합니다.

6. 진단

방사선 소견과 환자의 증세와는 반드시 일정한 관계가 있는 것은 아닙니다. 즉 방사선 사진상은 변형이 심하더라도 전혀 증세가 없이 지내는 환자도 많습니다. 증세는 있으나 아주 초기에는 방사선 소견상 정상일 수 있으므로 골주사 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다.

7. 경과,예후

8. 합병증

9. 치료

대부분은 보존적인 치료에 의해 치료되는 데, 활동을 줄이고, 중간 정도 딱딱한 밑창(semirigid sole)과 중족골 바(metatarsal bar)를 부착한 신발을 신도록 하여 중족골두 부분의 압력을 감소시키는 치료를 하며, 증세가 심한 경우에는 단하지 석고붕대를 하기도 합니다. 여러 가지의 다양한 수술 방법이 고안되어 있는데, 근위지골이나 중족골두를 절제하는 방법과 골이식을 하는 방법 보다는 관절내 변연 절제술 및 골두 성형술과 중족골두의 절골술이 흔히 시행되고 있습니다. 관절내 변연 절제술 및 골두 성형술이란 관절내에 뼈와 분리되어 덜렁거리는 부분을 모두 떼내고 비후된 관절막을 제거하는 수술 방법입니다. 중족골두의 절골술이란 중족골두 바닥 부분의 정상적인 관절 연골을 들어올려서 발가락 부분과 관절운동을 하게 하는 방법으로서 운동 범위의 제한이 적은 장점이 있는데, 기술적인 어려움, 혈액 순환을 더 나쁘게 할 가능성, 전이 중족골 통증의 발생 가능성 등의 문제점이 있습니다. 수술 시야에서 보면 방사선 소견에 비하여 더욱 심한 연골의 손상이 있는 경우가 흔합니다. 어떤 수술 방법으로 수술을 하던지 어느 정도의 영구적인 운동 제한이 남을 가능성이 있습니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.